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외과수술 클리닉
갑상선 클리닉
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갑상선 클리닉 센터




국내 암 발생률 1위, 갑상선암


보건복지부 등이 발표한 '2021년 국가암등록 통계'에 따르면 갑

상선암 환자는 13만 7,924명으로, 전체 암 발생의 29.7%를 차

지했습니다. 특히 여성에게서 갑상선암 발생이 두드러졌는데, 여

성 암 발생의 41.8%를 차지하며 가장 많이 발생한 암종이었습니

다.


대부분의 갑상선암은 주로 여성들에게만 발병한다고 생각해 남

성들은 정기검진을 잘 받지 않는데 암이 상당 진행된 후 발견되는

남성환자 분들도 종종 있어 조기 발견을 위한 정기검진이 무엇보

다 중요합니다.


갑상선암 증상

갑상선암은 초기 단계에서는 대개 증상이 없는 경우가 많지만 암이 자라면서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

목 앞부분에 단단한 멍울이 만져짐

암이 커지면서 인두를 압박해 삼키는데 어려움이 생김

갑상선암이 기도를 압박하면서 숨쉬기 힘들어짐

갑상선암이 성대 근처를 압박하면서 목소리 변화 및 갈라짐

갑상선암 종류


갑상선암은 형태에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 역형성암 등으로 구분할 수 있습니다.

갑상선암은 비교적 예후가 좋은 암으로 알려져 있지만 종류에 따라 예후가 다를 수 있습니다.



유두암


가장 흔한 형태로 전체 갑상선암의 약 80%를 차지합니다. 다른 갑상선암에 비해 암의 진행속도가 느리며

예후가 좋은 편입니다.



수질암


칼시토닌이라는 호르몬을 분비하는 암으로 예후가 좋지 않고 20~30%가 유전적 영향으로 가족력이 있는 경우가 많습니다.



여포암


전체 갑상선암의 10%를 차지하는 여포암은 성장이 비교적 느려 예후는 좋은 편이지만 갑상선 유두암보다 종양의 성장 속도가 빠르고 큰 편입니다.



역형성암


가장 공격적인 형태로 전체 갑상선암의 1~2%를 차지합니다. 발육 속도가 매우 빠른 치명적인 암으로 예후가 좋지 않습니다.


갑상선암 진단방법




신체검사 및 병력 확인


의사가 환자의 목 부위를 만져보고, 혹이나 멍울 같은 비정상적인 부분이 있는지 확인하고 환자의 병력, 갑상선 질환 가족력 등을 파악합니다.




초음파 검사 및 세침흡인

세포검사


초음파를 통해 갑상선 결절의 모양, 크기, 위치 등을 평가하여 악성 여부를 판단하고 의심스러운 결절이 발견되면 세침흡인세포검사를 시행합니다.


갑상선 CT


초음파와 달리 CT는 갑상선 주변 조직과 림프절의 상태를 자세히 볼 수 있어 암의 진행 정도를 파악하는 데 도움이 됩니다.




총 조직검사


갑상선 혹의 특정 부분을 잘라내어 현미경으로 조직을 분석하는 검사 방법입니다. 이 방법은 갑상선 혹의 세포검사와 함께 종종 사용되며, 정확한 진단을 위해 필요한 검사 중 하나입니다.

검사를 통한 위험도 판단

(신체검사 및 병력 확인 + CT + 초음파)



저위험군


내시경 수술


갑상선 일측엽 절제술

감상선 전전제술

갑상선 전절제/중앙림프절제술



일부경부절개수술


갑상선 전절제술

갑상선 전절제술/중앙림프절제술

갑상선 전절제/측부림프절제술




고위험군


일반경부절개수술


갑상선 전절제술/중앙림프절제술

갑상선 전절제/측부림프절제술





전절제술


갑상선의 모든 부분 제거




일측엽 절제술


갑상선의 한쪽 엽만을 제거




아전절제술


갑상선 조직의 대부분을 제거하지만,

작은 부분을 남겨둠



중앙림프절제술


갑상선 주변의 전이되기 쉬운

중앙 경부 림프절들을 제거


갑상선 내시경 수술방법

이전까지는 목 중앙 피부를 5~6cm 정도 절개하는 절개술이 많이 시행되었습니다.

절개 범위가 커 시야 확보가 용이하고 경부 임파선을 절제하기 편리한 수술법이긴 하나 목에 수술 흉터가 남는다는 단점과

수술 후 피부 당김, 감각이상, 유착에 의한 이물감 등의 증상이 나타날 수 있어 최근 많은 분들이 갑상선 내시경 수술을 선호하고 있습니다.



접근방법
수술방법
TOET(구강접근)

입 안 점막을 통한 접근, 아래 잇몸과 입술 사이에 5~10mm 작은 구멍 3개 만으로 수술을 진행하여 피부에 흉터가 전혀 남지 않는 환자 친화적 수술법입니다. (갑상선 전이가 있거나 1cm 보다 큰 갑상선암의 경우 적용이 어려


BABA(겨드랑이, 유륜)

유륜 가장자리에 1~1.5cm, 양측 겨드랑이에 0.5cm 정도의 절개로 진행합니다. 동시에 양측 갑상선 접근이 용이해 갑상선 전 절제술이 가능하고 중심경부림프절 절제 또한 가능합니다.


TAA(편측 겨드랑이)

편측 겨드랑이를 통한 접근으로 겨드랑이에 5~7cm 정도의 절개로 진행, BABA에 비해 수술 시간이 짧으며, 겨드랑이 위치에 흉터가 남지만 눈에 잘 띄지 않습니다.(한 쪽 방향 수술에 용이하며, 갑상선암의 종괴가 클 경우 적용이 어려움)




갑상선 이란?


갑상선 이란 목의 앞부분에 위치한 나비 모양 내분비샘입니다. 

갑상샘이라고도 부르며 호르몬을 분비하여 신체의 대사율을 조절

하는 중요한 기능을 합니다.


갑상선은 호르몬을 생산하고 필요시 혈액을 통해 호르몬을 내보

냅니다. 인체의 대사과정을 촉진시키고 모든 장기 기관의 기능을

적절히 조율하는 역할을 합니다.

갑상선기능항진증

갑상선 호르몬이 과하게 분비되는 질환으로

신체의 여러가지 증상을 유발합니다.

원인

그레이브스병(자가면역질환)

중독성 결절성 갑상선종

뇌하수체 갑상선 자극 호르몬 분비선종

무통성 갑상선염

증상

항상 피곤함, 심박수 증가, 안구돌출, 호흡곤란, 많이 먹어도 체중 감소, 목이

부어오름, 더위를 잘 타고 땀이 많이 남, 마비증상 및 탈모증상

진단

확진은 갑상선이 커져있고, 맥박이 빠르게 뛰고, 피부는 축축하며,

손가락 끝이 떨리고 근반사가 빨라지는 증상이 있고

혈액검사를 통해 T3, T4, TSH를 확인, 호르몬 농도가 높아져있고

TSH 농도는 떨어져 있습니다.

치료

약물치료

약물 치료를 우선적으로 실시, 2개월에 한 번 호르몬 검사를 진행 자가항체가 정상화 될 때까지 치료합니다. 호르몬 수치가 정상이 되어도 1년6개월에서 3년까지 계속 진행합니다. 연령대와 상태에 따라서 약물복용 중단 시기는 딜


갑상선 수술

약물치료에 반응이 없는 저항성인 경우나 재발된 경우,

 안구돌출이 심한 경우, 청소년기, 가임기인 환자의 경우는 수술로로 합니다.


방사성 요오드 치료

갑상선기능저항증

갑상선 호르몬의 생산 부족으로 인해

다양한 증상을 유발합니다.

원인

하시모토 갑상선염

뇌하수체 기능 이상

갑상선 절절제

요오드 섭취 부족

증상

무기력하고 피곤함, 변비가 심해짐, 기억력 감퇴, 피부가 건조해짐, 체중 중

가, 안구건조증, 추위에 민감해짐, 이유 없는 근육통 지속

진단

갑상선기능저하증의 증상은 특별하지 않아 증상만으론 진단이 어렵습니다.

확진은 혈액검사로, TSH와 T4를 확인합니다.

혈액 내 TSH 농도가 비정상적으로 높다면 갑상선기능저하로 진단합니다.

치료

약물치료

갑상선기능 저하증 환자의 경우 전체의 약 30% 이하만 약물 평생복용이 필요합니다.

치료는 갑상선호르몬제를 복용하면서 주기적(약 2개월 간격)으로 갑상선 호르몬 검사를 시행하여 변화를 수시로 파악한 뒤 자신에게 맞는 치료

를 진행하고 적정 시기에 약물을 중단하게 됩니다. 가장 중요한 것은 약물 복용 중단 시기를 결정하는 것입니다.


갑상선 결절


갑상선 결절은 갑상선이 부분적으로 커져 혹이 생기는 경우를 말

하며 전 인구의 5% 정도에서 발견되는 흔한 질환입니다. 대부분

의 갑상선 결절은 양성이며 암인 경우는 5% 정도에 불과합니다.

양성 결절의 경우 갑상선 부피가 커져 미용상의 문제가 되거나 주

변조직을 눌러 압박증상을 일으킬 때에는 수술을 해야 합니다.


검사 기준

갑상선 결절은 주로 초음파를 통해 발견되는 경우가 많으며 크기

가 5mm 이상인 종양은 세침검사를 통해 양성인지 암인지 구분

하게 됩니다.

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